胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨

目的 评价医院胃肠外科围手术期抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,对医院胃肠外科2007-2008年住院患者病例资料进行了调查,分析围手术期抗菌药物使用情况.结果 210例围手术期患者100.0%应用抗菌药物,使用最多的抗菌药物为硝基咪唑和第三代头孢菌素,首次预防性用药联合应用2种抗菌药物者90.5 %,累计使用>3种抗菌药物的占63.7%;抗菌药物中位累计使用时间为7 d;尽管使用抗菌药物较多,手术部位感染发生率仍较高,为8.6%;标本送检率低,只有55.6%.结论 胃肠外科在围手术期使用抗菌药物存在不合理之处,如用药时间长,更换抗菌药物频繁及标本送检率低等.     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。     

亲和护理对宫颈癌根治术患者围手术期情绪的影响

目的探究亲和护理在宫颈癌根治术患者围手术期的应用效果。方法选取2011年1月~2013年12月收治的宫颈癌患者120例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组患者60例。实验组患者围手术期实施亲和护理,对照组则给予常规护理。观察并比较2组患者围手术期的焦虑情绪、对疼痛的耐受程度及配合治疗情况等。结果实验组患者的焦虑情绪明显低于对照组,实验组患者对疼痛的耐受程度及配合治疗情况明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论亲和护理能够降低患者围手术期焦虑情绪,提高对疼痛的耐受程度,使患者保持积极乐观的态度接受手术治疗。     

凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

人性化护理在精神分裂症患者康复期的应用效果评价

目的探讨人性化护理在精神分裂症患者康复期的应用效果。方法选取精神分裂症患者118例随机分为观察组和对照组各59例,观察组患者给予人性化护理措施,对照组患者给予一般护理措施。比较2组患者2、6周末时的SANS、NOSIE-30的得分及护理满意度。结果观察组SANS评分和NOSIE-30评分显著优于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用人性化护理措施能显著改善精神分裂症患者的症状,提高其生活质量,减轻家属与社会的负担,值得临床推广应用。     

环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用

目的探讨环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用效果。方法选择需择期手术的患儿300例,按随机数字表法分观察组和对照组各150例。观察组术后患儿采取侧卧位,胸腹部位于环包式胸腹约束带上方,经腋下做适当约束,反方向交叉固定,松紧适宜。对照组术后患儿同样取侧卧位,将约束带固定于患儿上肢的手腕与下肢的脚腕上,腹部上方横档1条约束腹带,保持患儿上、下肢体处于舒适的体位后固定约束带。比较两组患儿术后躁动发生时间、术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率及不良反应发生情况。结果两组患儿术后躁动发生时间差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组7例患儿发生不良反应,观察组1例患儿发生不良反应。结论环包式胸腹约束固定方法能有效保护全麻后苏醒期躁动患儿,该方法操作简单,增加患儿的安全感与舒适度,更适用于苏醒期躁动患儿的保护及应用。     

45例重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉体会

目的分析研究重型颅脑损伤的急诊麻醉处理情况,总结相关实践经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月江西省中医院收治的45例重型颅脑损伤患者的麻醉处理方法。结果所有的患者都麻醉平稳、麻醉的效果良好,麻醉期间无死亡病例。结论对重型颅脑损伤患者采用麻醉平稳诱导,合理用药,加强麻醉管理,可以降低患者麻醉的风险,能够减少继发性损伤,提高手术成功率。     

住院部抗生素处方中不合理联用方式的调查分析

抗生素的联合应用在对住院患者的感染性疾病防治中非常普遍,同时采取不合理联用方式的现象也时有发生。这不仅会造成药物资源的浪费,增加患者的经济负担,还会导致细菌产生耐药性和患者机体的菌群失调。本调查旨在分析其不合理联用方式,为临床合理联合用药提供参考。     

术中主动保温措施对患者术后体温的影响

目的探讨术中主动保温措施对患者术后体温的影响。方法收集50例开胸手术患者进行术中低体温监测,并对其25例采取积极主动的保温措施,观察术中低体温开胸患者围手术期的临床指标。结果实施保暖措施后保温组的血压、心率明显低于常规组(p<0.05),差异有统计学意义。保温组内比较保温组术前、术中、术毕及术后2h的体温、血压、心率比较差异无统计学意义(p>0.05),常规组术中、术毕明显低于术前的体温,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术中主动保温和对术后体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功、降低手术后并发症的重要措施之一。     

Ultrasound Imaging Transducer Motion during Clinical Maneuvers: Respiration,Active Straight Leg Raise Test and Abdominal Drawing In

Clinical use of ultrasound imaging by physiotherapists is increasing; however, the clinical setting may be problematic due to variability inherent in the environment. As transducer motion interferes with accurate measurement, this study aimed to measure handheld transducer motion, relative to the pelvis, during a clinical simulation involving typical maneuvers employed in a physiotherapy assessment of the lumbopelvic region. Transducer motion about three axes and through one plane was measured (Vicon, Oxford, UK) on 12 participants during three clinical maneuvers at four abdominal imaging sites. Data were grouped and means used to determine discrepancies in transducer and pelvic motion for each imaging site/maneuver combination. None of the conditions produced large transducer motions relative to the pelvis and all findings were within previously established guidelines for acceptable amounts of transducer motion. These findings suggest that an ultrasound transducer can be held relatively stationary in a clinical setting, for the maneuvers tested. (E-mail: j.l.whittaker@soton.ac.uk)